既往的观点和实践

克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）患者，最常见的典型临床症状包括腹泻、腹痛或直肠出血。

除此之外，特别处于活动状态时，还有可能出现其他消化道和社会心理症状。这些额外的多种症状会影响患者的身体和情绪，同时对生活质量造成负面影响。

美国食品和药品监督管理局（FDA）已经确定，对于IBD治疗的临床试验，需要将患者报告结局（PROs）和内镜终点，作为共同的主要研究终点进行分析。

因此，除了IBD直接症状之外，控制和缓解其他消化道症状和精神心理症状，也成为的IBD治疗目标。在这方面，已经有多种症状量表开始用于评估IBD的治疗效果。

美国炎症性肠病基金会（CCFA）一直参与组织基于互联网的IBD患者调研项目，包括人口学、疾病特征、疾病活动度（IBD相关疾病活动指数）以及生活质量（QoL）指数的评估，用于研究患者报告结局（PRO）的临床价值。

面临的问题

虽然已经建立了一些常规的患者报告结局（PRO）评估方法，但在消化系统疾病领域，目前还缺乏经过验证的PRO量表和各种消化道症状的完整清单。

另一方面，之前有研究显示抑郁和精神心理因素会影响IBD的病程，与IBD疾病恶化和并发症存在相关性，心理症状可能会成为IBD的治疗障碍。

然而，目前的研究仅仅停留在较为宏观的层面，并没有分析在IBD患者中哪些特定的消化道症状，与患者社会心理障碍有怎样的相关性。

此外，除了IBD直接相关的症状之外，之前很少有研究关注IBD患者人群的普通消化道症状，并与一般健康人群进行比较。

这些看似与IBD不直接相关的消化道症状，在IBD诊断和治疗中是否有临床价值？是值得关注和思考的问题。

这项研究有什么新发现

美国国立卫生研究院患者报告结局测量信息系统（PROMIS），是一套公开可用的、标准化的患者报告结局（PRO）评估系统，涵盖了患者身体、心理和社会健康等诸多方面，在这一框架下，有8个消化道症状的评估量表。

这是一项巢式横断面研究，研究者评估了消化疾病PRO测量信息系统（GI-PROMIS）在IBD患者中的应用情况。

具体来说，使用单变量和多变量分析，来评估8个GI-PROMIS方面（反流、吞咽、腹泻、恶心、腹痛、排气、失禁和便秘）与患者生活质量和疾病活动指数之间的关系。

研究共纳入2378例CD患者和1455例UC患者，患者中位年龄为41岁。CD患者的中位疾病持续时间为11年，UC对象为8年；57%的CD患者和42%的UC患者正处于缓解期。

研究显示，消化道症状（如反流和吞咽困难）在IBD中也常有报告。在出现消化道症状的IBD患者中，症状严重程度与抑郁和焦虑存在相关性，止痛药物和激素的使用也与消化道症状的程度相关。

在有症状的CD患者中，炎症活动的CD患者在所有8个消化道症状方面，都比处于炎症缓解患者情况更差。除了吞咽障碍外，UC对象也观察到了同样的情况。